（一）什么是傳染病 是由病原體引起的一類疾病。 有三個特征：1.有病原體（周圍環(huán)境中能使人感染疾病的微生物，每種傳染病都有特異的病原體）2.有傳染性（經(jīng)過一定途徑進入易感染者體內(nèi)，使之感染發(fā)病）3.有流行性、季節(jié)性（可在人群中散在發(fā)生，或在局部地區(qū)人群中大量出現(xiàn)，甚至在許多地區(qū)大面積發(fā)生；季節(jié)性是指易在某個季節(jié)內(nèi)發(fā)生、流行）4.有免疫性（有些傳染病痊愈后可獲終生免疫，如麻疹；有的免疫時間很短，如感冒） （二）傳染病的一般臨床特點（4個階段） 1.潛伏期：從感染病原體到出現(xiàn)最初癥狀。潛伏期的長短因病原體的種類、數(shù)量、毒力及人體免疫力的不同而不同。有的數(shù)小時（感冒）、有的數(shù)日（麻疹）、有的數(shù)月（狂犬病）、有的可達數(shù)年（麻風），多數(shù)傳染病的潛伏期較恒定。 2.前驅(qū)期：病原體不斷生長繁殖產(chǎn)生毒素，可引起患者頭痛、發(fā)熱、乏力等全身反應(yīng)。時為1—2日。有的發(fā)病急驟，可不出現(xiàn)前驅(qū)期。前驅(qū)期病人已具有傳染性。 3.癥狀明顯期：患病后出現(xiàn)某種傳染病特有的癥狀。多數(shù)傳染病發(fā)過程中伴隨發(fā)熱，但不同傳染病發(fā)熱持續(xù)的時間長短不同。許多傳染病發(fā)病時可出現(xiàn)皮疹。皮疹可分為丘疹、斑疹及皰疹等類型。可根據(jù)病人的出診順序、部位及疹子特點，作為診斷不同傳染病的依據(jù)。 4.恢復(fù)期：癥狀逐漸減輕至完全康復(fù)。 （三）傳染病發(fā)生和流行的3個環(huán)節(jié)及預(yù)防 1.傳染源（1）病人（2）病原攜帶者：包括健康攜帶者、病后攜帶者及潛伏期攜帶者 （3）受感染的動物 怎么做：管理傳染源（應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離治療） （1）早發(fā)現(xiàn)病人及病原攜帶者，可有效控制傳染病的傳播。任何一家工作場所應(yīng)完善并堅持執(zhí)行健康檢查制度。 （2）若發(fā)現(xiàn)傳染病人或懷疑傳染病人，應(yīng)及時報告衛(wèi)生防疫部門，以預(yù)防并控制傳染病的流行。 （3）及時隔離病人、接觸者及懷疑傳染病人，有條件的單位應(yīng)設(shè)隔離室。 2.傳播途徑：自傳染源排出，侵入他人體內(nèi)的過程稱為傳播途徑 （1）空氣飛沫傳播 （2）飲食傳播 （3）蟲媒傳播（蚊、虱、蚤等） （4）日常生活接觸傳播=間接傳播（分泌物、排泄物、公用毛巾、臉盆、食具、衣被等） （5）醫(yī)源性傳播（醫(yī)務(wù)人員在檢查、治療及預(yù)防疾病或?qū)嶒炇也僮鬟^程中造成的傳播，如注射針頭消毒不嚴格） （6）垂直傳播：直接將病原體傳給易感者（母嬰之間） 怎么做：切斷傳播途徑 (1)做好日常消毒工作；教育每人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣；管理好個人的飲食、注意炊事用具、餐具的消毒等；經(jīng)常開窗通風保持室內(nèi)空氣新鮮。 (2)當傳染病發(fā)生后，應(yīng)針對傳染病的傳播途徑，做好消毒工作。 3.易感者：對某種傳染病缺乏特異性免疫力，容易受感染的人。人群中因?qū)δ撤N傳染病的易感者越多，則發(fā)生該傳染病流行可能性越大。可以通過有計劃的預(yù)防接種，降低人群中感染傳染病的易感率。 怎么做：保護易感者 (1)增強每人體質(zhì)，提高非特異性免疫能力 進行適當?shù)捏w育鍛煉和戶外活動；合理營養(yǎng)；培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣；為幼兒創(chuàng)設(shè)良好的生活環(huán)境。 (2)預(yù)防接種=計劃免疫。各地衛(wèi)生防疫部門根據(jù)當?shù)貍魅静〉牧餍汹厔荨⑷巳好庖咚郊案鞣N預(yù)防制劑的免疫效果等，制訂出該地區(qū)的免疫程序，供應(yīng)疫苗，組織接種工作。 列舉以下三種常見傳染病的預(yù)防： 一、呼吸道傳染病（主要由飛沫傳播、多發(fā)于冬春季） （一）水痘：由水痘病毒病原體引起，傳染性極強，多發(fā)于冬春季。易感者多為6個月以上的嬰幼兒。病初，可經(jīng)飛沫傳播，當皮膚皰疹潰破后，可經(jīng)衣物、用具等傳播。 1.癥狀：感染水痘后，潛伏期約10—21天。發(fā)病初期1—2多有低熱，隨后出皮疹。皮疹出現(xiàn)順序為頭皮→面部→軀干→四肢。初起時為紅色丘疹，1天左右變?yōu)樗挘?—4天后水皰干縮、變?yōu)轲杵ぃ杵っ撀洌话悴涣舭毯邸Ｆふ罘峙霈F(xiàn)，丘疹、水皰、痂皮可同時存在，皮膚瘙癢。 2.護理和預(yù)防 （1）護理：保持皮膚清潔，防止小兒搔抓皮膚，可用爐甘石擦劑止癢。 （2）預(yù)防：保持小兒活動室、睡眠室空氣流通。少帶幼兒到公共場所，避免讓幼兒接觸病人。發(fā)現(xiàn)病兒應(yīng)及時隔離、治療，隔離至皮疹全部干燥、結(jié)痂，沒有新皮疹出現(xiàn)方可回班。接觸者檢疫21天。病兒停留過的房間開窗通風3小時。 （二）風疹：風疹是由風疹病毒引起的呼吸道傳染病。風疹病毒在體外生存能力很弱，因此傳染性較小。本病多發(fā)于冬春季。 1.癥狀：潛伏期約10—21天。前驅(qū)癥狀較輕，表現(xiàn)為低熱、咳嗽、流鼻涕、乏力、咽痛、眼發(fā)紅等類似感冒的癥狀，同時身后、枕部淋巴結(jié)腫大。在發(fā)熱的1—2天內(nèi)開始出現(xiàn)出皮疹，從面部、頸部開始，24小時內(nèi)遍及全身。手掌、足底沒有皮疹。皮疹一般在3天內(nèi)消退。出疹期間病兒精神良好。 2.護理和預(yù)防 （1）護理：病兒需隔離至出疹后5天。病兒宜臥床休息、多喝開水，飲食有營養(yǎng)、易消化。注意保持皮膚衛(wèi)生。 （2）預(yù)防：可注射風疹疫苗。其他同水痘預(yù)防。 （三）幼兒急疹：由病毒引起的呼吸道傳染病，傳染性不強，多發(fā)于6個月—2歲的小兒。 1.癥狀：潛伏期為8—15天。起病急，突發(fā)高熱，可達39℃—41℃，伴有咳嗽、流鼻涕、眼發(fā)紅等類似感冒癥狀。發(fā)病過程中大多精神較好，病容不明顯，少數(shù)可因高熱出現(xiàn)驚厥。高熱3—5天后體溫驟降，同時出現(xiàn)皮疹。一天內(nèi)皮疹出齊，軀干、頸部較多，顏面及四肢較少，1—2天內(nèi)皮疹完全消退。 2.護理和預(yù)防：同呼吸道傳染病 （四）流行性感冒（流感）：流感是由流感病毒引起的呼吸道傳染病。病毒經(jīng)飛沫傳播。人群對流感普遍易感，常發(fā)生流感大流行。 1.癥狀：潛伏期為數(shù)小時至數(shù)日。發(fā)病急，寒戰(zhàn)、發(fā)熱、體溫可達39℃以上，伴有頭痛、倦怠乏力、關(guān)節(jié)肌肉酸痛等，還可出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。流感的全身癥狀明顯，而呼吸道癥狀較輕。兒童患流感容易并發(fā)肺炎。發(fā)熱3—4天后逐漸退熱、癥狀緩解，乏力可持續(xù)1—2周。 2.護理和預(yù)防 （1）護理：應(yīng)臥床休息，退熱后不要急于活動。多飲水，吃有營養(yǎng)、好消化的食物。 （2）預(yù)防：增強體質(zhì)。流感流行時，少去公共場所，減少聚會；保持室內(nèi)空氣新鮮；注意隨天氣變化增減衣服；接種流感疫苗。 （五）流行性腮腺炎：是由腮腺炎病毒引起的呼吸道傳染病，傳染性較強，主要經(jīng)飛沫傳播，多發(fā)于冬、春季。易感者多為2歲以上兒童。 1.癥狀：潛伏期約14—21天。一般先于一側(cè)腮腺腫大、疼痛，后波及對側(cè)，約4—5天消腫。腮腺腫大以耳垂為中心，邊緣不清，表面發(fā)熱，有壓痛感，咀嚼時疼痛。伴有發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲不振等癥狀。若出現(xiàn)嗜睡、頭痛、劇烈嘔吐等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。 2.護理和預(yù)防 （1）護理：病兒宜臥床休息；多喝開水，吃流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免吃酸辣的食物；要常漱口；可服用板藍根治療，腮腺腫痛時，可冷敷，或以中草藥（如青黛散、紫金錠）外敷。 （2）預(yù)防：隔離病兒，至腮腺完全消腫。接觸者檢疫觀察約3周，可服板藍根沖劑預(yù)防。可注射腮腺炎疫苗。 （六）猩紅熱：是由乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病，主要經(jīng)飛沫傳播，也可由被污染的用具、食物、玩具等傳播，多發(fā)生于冬春季。 1.癥狀：潛伏期2—5天。病初以發(fā)熱、頭痛、咽痛、嘔吐為主，咽部發(fā)紅，扁桃體紅腫，有膿性滲出物。1—2天內(nèi)出皮疹，從耳后、頸部、胸部迅速波及軀干、四肢。全身皮膚潮紅、布滿針尖大小的點狀紅色皮疹，手壓可退色。在腋窩、肘彎、腹股溝等處，皮疹細密如條條紅線。面部充血潮紅，口唇周圍皮疹稀少，承環(huán)口白圈。舌面光滑、舌乳頭腫大，像楊梅，稱“揚眉舌”。皮疹2—4日內(nèi)消失，1周左右開始脫皮。少數(shù)病兒可并發(fā)急性腎炎等疾病。 2.護理和預(yù)防 （1）護理：隔離病兒至少7天。遵醫(yī)囑，徹底治療。 （2）預(yù)防：同水痘。 二、腸道傳染病（多由飲食傳播、多發(fā)于夏秋季） 細菌性痢疾：是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，多發(fā)于夏秋季。病人及帶菌者的糞便污染了水、食物等，經(jīng)手、口傳播。 1.癥狀：潛伏期為1—3天。起病急，高熱、寒戰(zhàn)、腹痛、腹瀉。一日可瀉十到數(shù)十次，為膿血便。排便有明顯的里急后重感。少數(shù)病人，中毒癥狀嚴重，表現(xiàn)為高熱、精神萎靡或煩躁不安，很快昏迷、抽風。 2.護理和預(yù)防 （1）護理：病人宜臥床休息。飲食以流質(zhì)為主，忌油膩及刺激性食物。病情好轉(zhuǎn)應(yīng)加強營養(yǎng)。治療須徹底，以免轉(zhuǎn)成慢性菌痢。 （2）預(yù)防：早發(fā)現(xiàn)、早隔離病人和帶菌者。加強環(huán)境衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生。 三、肝炎 病毒性肝炎：由肝炎病毒引起的流行比較廣泛的常見傳染病。傳染源為病人及病毒攜帶者。 1.傳播途徑 （1）甲型肝炎病毒存在于病人糞便中，自潛伏期末至發(fā)病后2—3周都有傳染性。病人糞便直接或間接污染食物，經(jīng)口傳播。 （2）乙型肝炎病毒存在于病人及攜帶者的血液、體液（唾液、乳汁等）及糞便中。通過注射、輸血及消毒不嚴格的醫(yī)療操作而傳播是發(fā)生乙肝的主要途徑。此外，母嬰之間及生活上的密切接觸也是重要的傳播途徑。 2.癥狀：分甲型、乙型、非甲非乙型等多種類型。主要癥狀為食欲減退、惡心、乏力、腹瀉、肝腫大有壓痛，不喜歡吃油膩食物等；部分人有黃疸（鞏膜、皮膚變黃）。 3.護理和預(yù)防 （1）護理：隔離病人。肝炎病人應(yīng)多休息，病情好轉(zhuǎn)可輕微活動。飲食以少脂肪、多維生素及適量蛋白質(zhì)和糖類為宜。 （2）預(yù)防：養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。飯前便后洗手，講究飲食衛(wèi)生，防止病從口入，水杯、牙具等因個人專用；做好日常消毒工作；幼兒的食具、水杯等應(yīng)煮沸消毒（水燒開后煮15分鐘以上）；幼兒園工作人員應(yīng)定期體檢；應(yīng)嚴格執(zhí)行各種注射和針刺用具的消毒，并堅持“一人一針一筒”的原則；早發(fā)現(xiàn)、隔離病人，病人隔離后應(yīng)徹底消毒所在班額用具、設(shè)施。
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